Imagina que el tobillo es una bisagra. Para que funcione bien, debe deslizarse suavemente. Un pinzamiento es, esencialmente, un "tráfico" en esa bisagra: tejidos inflamados o crecimientos óseos (osteofitos) se interponen en el camino, causando un dolor tipo "pinchazo" o bloqueo al intentar mover el pie.
Tipos de pinzamiento
Dependiendo de dónde sientas el dolor, clasificamos el pinzamiento en dos tipos principales:
- Pinzamiento anterior: Es el más común en corredores y futbolistas. El dolor aparece en la parte frontal del tobillo al realizar dorsiflexión (llevar el pie hacia arriba).
- Pinzamiento posterior: Común en bailarines, gimnastas o personas que caminan mucho en declive. El dolor se localiza en la parte trasera del tobillo al realizar flexión plantar (llevar el pie hacia abajo).
Diagnóstico: ¿cómo saber si tengo esto?
El diagnóstico es clínico y requiere atención especializada:
- Exploración física: Realizo maniobras específicas (test de pinzamiento) para reproducir el dolor mecánico.
- Imágenes: Radiografías para buscar espolones óseos y, en ocasiones, resonancia magnética para evaluar el estado de los tejidos blandos o cartílago atrapado.
- Infiltración diagnóstica: A veces, una pequeña inyección de anestésico local dentro de la articulación confirma que el dolor proviene de adentro y no de los tendones externos.
Tratamiento: la solución artroscópica
Cuando el tratamiento conservador (fisioterapia, modificación de actividad) no es suficiente, la artroscopía de tobillo es la solución definitiva. Durante la cirugía, mediante incisiones milimétricas, procedo a:
- Resecar el tejido inflamado: Elimino la membrana sinovial "atrapada" que causa el pellizco.
- Remover espolones óseos: "Limpio" el hueso para que la articulación tenga espacio para moverse libremente de nuevo.
Es un procedimiento de mínima invasión que permite un retorno a la marcha en pocos días y al deporte de impacto en semanas, no meses.
Señales de alerta
- Sensación de bloqueo (el tobillo "se traba").
- Imposibilidad de realizar una sentadilla profunda sin dolor.
- Dolor punzante persistente a pesar del reposo.
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